文/ 本刊記者 劉敏

? ? ? ? 近年來(lái)，音樂(lè)治療師不僅見(jiàn)之于新聞報(bào)道,，也開(kāi)始出現(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院里,。經(jīng)過(guò)上世紀(jì)八九十年代勃興與調(diào)整，音樂(lè)治療開(kāi)始以嶄新的面貌重回中國(guó)公眾的視野,。
? ? ? ? 音樂(lè)治療學(xué)的起源要追溯到第二次世界大戰(zhàn)前后,。中央音樂(lè)學(xué)院音樂(lè)治療研究中心原主任高天教授向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志記者介紹，當(dāng)時(shí)美軍東南亞一所野戰(zhàn)醫(yī)院由于食物不足、藥品稀缺,、環(huán)境潮濕等原因,，美軍傷員久治難愈。在鄉(xiāng)村音樂(lè)的干預(yù)下,，傷員焦躁的情緒慢慢穩(wěn)定下來(lái),，傷情逐步緩解，術(shù)后感染,、死亡率下降了1/2左右,，治愈天數(shù)也縮短了1/2左右。

? ? ? ? 二戰(zhàn)以后,，音樂(lè)干預(yù)治療逐漸擴(kuò)大,，音樂(lè)治療逐漸發(fā)展起來(lái)。高天介紹,，美國(guó)1950年前后成立世界上第一個(gè)關(guān)注音樂(lè)治療的行業(yè)協(xié)會(huì),。目前，美國(guó)有近80多所大學(xué)設(shè)有音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè),。如今,，音樂(lè)治療在歐美地區(qū)的精神衛(wèi)生領(lǐng)域以及老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中極為常見(jiàn)。音樂(lè)治療學(xué)傳入中國(guó)后也引起了醫(yī)療行業(yè)及公眾的關(guān)注,。

? ? ? ? 音樂(lè)治療臨床運(yùn)用
? ? ? ? 2015年前后,，地處廣州的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中山一院”）兒科就請(qǐng)音樂(lè)治療師開(kāi)展了白血病兒童音樂(lè)治療項(xiàng)目，并且該項(xiàng)目是免費(fèi)服務(wù),。中山一院兒童血液科主任羅學(xué)群教授積極尋求與音樂(lè)治療師合作,。他向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志記者介紹：“音樂(lè)治療學(xué)早期先涉及了癌癥、腫瘤領(lǐng)域,，目前已延展到了非癌癥疾病方面的輔助治療,。”

? ? ? ? 羅學(xué)群說(shuō)：“白血病患兒的常規(guī)治療手段有放療,、化療,。對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，這些治療手段其實(shí)非常痛苦,。我們?nèi)绻谥委熯^(guò)程中加入音樂(lè)治療干預(yù),，轉(zhuǎn)移患兒的注意力,，給予他們?cè)谛睦砩系妮o導(dǎo),，可以適當(dāng)減輕痛苦。而且,，等患兒康復(fù)出院后,，他們回憶起診療過(guò)程，也能感受到診療期間受到的關(guān)懷,?！?br />? ? ? ? 音樂(lè)治療師溫蘊(yùn)就參與了這一項(xiàng)目,。她指出，一些患兒因長(zhǎng)期服用大劑量藥物出現(xiàn)口腔潰瘍癥狀,，甚至不愿與人接觸,、交流。溫蘊(yùn)嘗試邀請(qǐng)患者與自己一起進(jìn)行音樂(lè)創(chuàng)作,，明顯感覺(jué)患兒參與度高,，甚至愿意將完成的作品與小朋友分享，與人的溝通增加,。
? ? ? ? 廣州市少年宮特殊教育部鄭哲佳,，也參與了此項(xiàng)目，原本從事音樂(lè)教育工作,，汶川地震后開(kāi)始接觸音樂(lè)治療,。
? ? ? ? 2009年，鄭哲佳跟隨一些音樂(lè)治療師到了位于震區(qū)的北川,。一位獨(dú)居老年男性患者在地震時(shí)骨折,，腿傷在震后雖然治愈了但仍臥床不起，無(wú)法行動(dòng),。醫(yī)生分析,，地震帶來(lái)的過(guò)度驚嚇才是根本原因：地震摧毀了他的房子，奪去了他家人的生命,。

? ? ? ? 鄭哲佳與同行的音樂(lè)治療師,，希望用主動(dòng)式音樂(lè)療法試試，想幫助患者重新站起來(lái),。他們準(zhǔn)備了一些中國(guó)傳統(tǒng)音樂(lè),，希望借助患者熟悉的傳統(tǒng)音樂(lè)來(lái)拉近關(guān)系。他們播放傳統(tǒng)音樂(lè),，手持小型樂(lè)器伴奏,，誘導(dǎo)患者隨著節(jié)拍逐漸活動(dòng)腿腳。

? ? ? ? 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的干預(yù),，患者居然真的能夠站立活動(dòng),，最終甚至重操震前舊業(yè)，蹬三輪車(chē)?yán)睢?/span>

? ? ? ? 除此之外,，音樂(lè)治療在新生兒照護(hù)中也有輔助價(jià)值,。兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，早產(chǎn)兒由于神經(jīng)系統(tǒng),、身體器官等各方面發(fā)育不成熟,，需要在保溫箱里精心照顧。一般認(rèn)為，如果早產(chǎn)兒不能進(jìn)入睡眠狀態(tài),，就無(wú)法正常發(fā)育,。高天認(rèn)為，人類(lèi)對(duì)音樂(lè)的領(lǐng)悟是先天的,，音樂(lè)干預(yù)可以引導(dǎo)這類(lèi)新生兒安眠,。

? ? ? ? 音樂(lè)療法早期繁榮
? ? ? ? 20世紀(jì)80年代初，音樂(lè)治療學(xué)傳入中國(guó),。在高天的記憶中,，長(zhǎng)沙馬王堆療養(yǎng)院是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展音樂(lè)治療探索的機(jī)構(gòu)。這家療養(yǎng)院當(dāng)時(shí)主要面向干部,、飛行員提供康復(fù)療養(yǎng)服務(wù),。1984年，馬王堆療養(yǎng)院開(kāi)設(shè)心理音樂(lè)治療室,，還引入一種簡(jiǎn)易的音樂(lè)治療儀,。高天介紹，這種簡(jiǎn)易音樂(lè)治療儀其實(shí)就是在小推車(chē)上安裝A,、B兩組音響：一組播放慷慨激昂的音樂(lè),，一組播放輕松舒緩的音樂(lè)，供康復(fù)療養(yǎng)服務(wù)技師視情況選擇,。
? ? ? ? 當(dāng)時(shí),，中國(guó)社會(huì)對(duì)外交流的渠道和資源相對(duì)匱乏，對(duì)于音樂(lè)治療這樣的新奇療法,，公眾都愿意嘗試一下,。當(dāng)時(shí)，在改革開(kāi)放環(huán)境下,，國(guó)有企業(yè)發(fā)展迅速,，面向國(guó)企職工提供服務(wù)的康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)一度蓬勃發(fā)展。他們?cè)诋?dāng)時(shí)引入一系列新的療法,，其中就包括剛進(jìn)入國(guó)內(nèi)的音樂(lè)療法,。
? ? ? ? 因此，音樂(lè)治療傳入后,，一度風(fēng)靡全國(guó),。高天還記得，國(guó)內(nèi)很多大型醫(yī)院和療養(yǎng)院都在積極探索,。當(dāng)時(shí),，在引入音樂(lè)療法的機(jī)構(gòu)中，醫(yī)護(hù)人員實(shí)際上將音樂(lè)治療比擬為藥物治療,，大致以為“某類(lèi)曲子對(duì)應(yīng)治療某類(lèi)疾病”,?；谶@樣的設(shè)想,，他們就給患者開(kāi)出“音樂(lè)處方”,，讓患者根據(jù)不同癥狀，回家后去聽(tīng)不同類(lèi)型的音樂(lè),。
? ? ? ? 高天當(dāng)時(shí)在中央音樂(lè)學(xué)院任教,，就親身經(jīng)歷過(guò)這一波熱潮。1986年前后,，他選擇留學(xué)美國(guó),，想去看看國(guó)外音樂(lè)治療的發(fā)展情況。

? ? ? ? 到了1989年,，國(guó)內(nèi)200多家醫(yī)院開(kāi)展了上述音樂(lè)治療項(xiàng)目,，不乏一些國(guó)內(nèi)頂尖的大型醫(yī)院。

? ? ? ? 這一階段算是中國(guó)音樂(lè)治療的勃興期,。國(guó)內(nèi)音樂(lè)治療同行還在1989年成立了“中國(guó)音樂(lè)治療學(xué)會(huì)”,，這個(gè)學(xué)會(huì)在國(guó)內(nèi)一直延續(xù)至今。

? ? ? ? 不過(guò),，到了八十年代晚期和九十年代早期,，全社會(huì)對(duì)此的新鮮勁一過(guò)，音樂(lè)治療在國(guó)內(nèi)的推廣就顯示出疲態(tài),。嘗試的療效似乎并不理想,，甚至受到社會(huì)的質(zhì)疑。而且,，音樂(lè)治療進(jìn)入國(guó)內(nèi)后發(fā)展太快,，明顯后勁不足，尤其缺乏專(zhuān)業(yè)人才的引導(dǎo),。

? ? ? ? 到了上世紀(jì)九十年代中期,，國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院的音樂(lè)治療科室相繼停辦。這意味著,，音樂(lè)治療學(xué)在中國(guó)的發(fā)展陷入低谷期,。它在中國(guó)的再次復(fù)蘇，無(wú)疑需要科學(xué)系統(tǒng)的方法來(lái)充實(shí),，而不是像之前那樣一擁而上,。
? ? ? ? 留學(xué)美國(guó)的高天發(fā)現(xiàn)，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家,，音樂(lè),、繪畫(huà)等能夠輔助改善患者健康狀況的干預(yù)方式逐漸被納入健康服務(wù)體系。這類(lèi)從業(yè)者甚至逐漸成立自己的行業(yè)協(xié)會(huì)和組織,，進(jìn)行自我管理,，獲得社會(huì)認(rèn)可,。他透露，美國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中,，目前大約有7000多名注冊(cè)音樂(lè)治療師積極投身于健康服務(wù)中,。也就是在美國(guó)留學(xué)時(shí)，高天本人完成了音樂(lè)治療師的注冊(cè),。

? ? ? ?音樂(lè)治療再次復(fù)興
? ? ? ?1997年,，高天回國(guó)之后在中央音樂(lè)學(xué)院成立音樂(lè)治療研究中心，同時(shí)帶回國(guó)外音樂(lè)療法的系統(tǒng)理念和實(shí)踐方法,。隨后,，中心于1998年招收第一屆研究生，2003年招收第一屆本科生,，音樂(lè)治療人才培養(yǎng)體系逐漸完善,。
? ? ? ? 同期，四川音樂(lè)學(xué)院,、江西中醫(yī)藥大學(xué),、長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院等高校也陸續(xù)開(kāi)始招收音樂(lè)治療本科生。當(dāng)前,，全國(guó)大約有14所高校開(kāi)辦音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè),。高天指出，這些學(xué)生并不是按照醫(yī)學(xué)生類(lèi)招錄,，還是歸類(lèi)到文科大類(lèi)里,。

? ? ? ? 除了學(xué)校教育發(fā)展，當(dāng)前很多醫(yī)院愿意跟音樂(lè)治療師合作,。而且,，一些健康服務(wù)機(jī)構(gòu)重新引入新的音樂(lè)療法，如中國(guó)康復(fù)研究中心成立了音樂(lè)治療中心,。
? ? ? ? 而且,，國(guó)內(nèi)一些精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也開(kāi)始關(guān)注音樂(lè)療法。無(wú)錫市精神衛(wèi)生中心2009年成立音樂(lè)治療中心,，引進(jìn)多名音樂(lè)治療師,，將其應(yīng)用于康
復(fù)領(lǐng)域。
? ? ? ? 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,，社會(huì)需求有所增加,，音樂(lè)治療職業(yè)技術(shù)學(xué)校開(kāi)始出現(xiàn)。高天介紹,，這類(lèi)學(xué)校招收有一定音樂(lè)基礎(chǔ)的本科生,，對(duì)他們進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)；學(xué)員來(lái)源比較多元化,，不乏醫(yī)學(xué),、心理學(xué),、護(hù)理學(xué)背景的生源。
? ? ? ? 溫蘊(yùn)2005年考入中央音樂(lè)學(xué)院,，就讀音樂(lè)治療專(zhuān)業(yè),。本科畢業(yè)，她赴澳大利亞讀研深造,，還在當(dāng)?shù)爻蔀樽?cè)音樂(lè)治療師（RMT）,。據(jù)她介紹,，澳大利亞目前有500名左右在醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)注冊(cè)的音樂(lè)治療師,。
? ? ? ? 溫蘊(yùn)告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志記者：“音樂(lè)治療學(xué)是以音樂(lè)、心理學(xué),、醫(yī)學(xué)等相結(jié)合的交叉學(xué)科,。音樂(lè)治療是以理論依據(jù)為基礎(chǔ)的系統(tǒng)的干預(yù)過(guò)程，音樂(lè)治療師主導(dǎo),、醫(yī)護(hù)人員共同參與,。它可以改善患者的心理健康，提升患者住院期間的生活質(zhì)量,，
幫助患者調(diào)整心率和呼吸,。”
? ? ? ? 除了前述主動(dòng)式療法,，溫蘊(yùn)指出,，音樂(lè)療法還包括即興式、接受式和分析式等不同干預(yù)方法,。
? ? ? ? 在中山一院音樂(lè)治療項(xiàng)目開(kāi)展期間,，音樂(lè)治療師每周都到院干預(yù)。他們根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況,，以集體形式,、個(gè)體形式分別對(duì)患者進(jìn)行音樂(lè)治療干預(yù)。針對(duì)兒童患者,，他們會(huì)安排集體互動(dòng),，進(jìn)行集體歌唱、演奏,、游戲等,；由于青少年患者想法各異，他們更多進(jìn)行的是一對(duì)一互動(dòng),。
? ? ? ? “在中山一院音樂(lè)治療項(xiàng)目中,，一個(gè)八九歲的患者血小板偏低，止血速度較慢,，懼怕打針,。他在治療室接受常規(guī)治療,，我都會(huì)陪伴他。同時(shí),，我也會(huì)在治療過(guò)程中播放提前準(zhǔn)備好的音樂(lè),，同時(shí)引導(dǎo)他正常發(fā)泄自己的情緒，讓他哭喊出來(lái),。往往在治療進(jìn)行到一半時(shí),，患兒就不再哭鬧，安靜下來(lái),。而且,，他還會(huì)在治療結(jié)束后，主動(dòng)跟我詢問(wèn)剛才所聽(tīng)歌曲的名稱(chēng),。這種方式屬于接受式治療,。”鄭哲佳向《中國(guó)
醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志記者講述,。
? ? ? ? 2017年5月,，在泰國(guó)曼谷舉辦的“第11屆亞洲兒童腫瘤學(xué)會(huì)年會(huì)”上，中山一院的兒科副教授黃禮彬,、醫(yī)師唐燕來(lái),、音樂(lè)治療師溫蘊(yùn)等參加討論會(huì)議，以大會(huì)發(fā)言的形式共同展示了中山一院音樂(lè)治療的成果,。目前,，在兒童白血病的治療技術(shù)中，中山一院的音樂(lè)療法處于國(guó)際前列,，獲得了國(guó)際專(zhuān)家及同行的高度認(rèn)可,。
? ? ? ? 與此同時(shí)，中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化時(shí)代,，涉及老年人精神心理方面的建設(shè)極少,，音樂(lè)治療恰好也是這方面的強(qiáng)項(xiàng)。